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Hier fassen wir die häufigsten Fragen und natürlich die Antworten für Sie zusammen.

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Ergotherapie ist ein von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen anerkanntes Heilmittel und wird in Form eines Rezeptes verordnet. Dies erhalten Sie von Kliniken, Haus- und Fachärzten.

Gerne beraten wir Sie, die Optionen unseres ergotherapeutischen Angebotes auch ohne Rezept, als Selbstzahler zu nutzen.

In unserer Praxis arbeiten 14 Ergotherapeuten, die in verschiedenen Fachbereichen über fundierte Zusatzqualifikationen verfügen. Auf dem neuesten Stand und mit unserer langen Erfahrung können wir sicherstellen, dass unsere Patienten stets nach den neuesten Erkenntnissen behandelt werden und Ihnen jederzeit die bestmöglichen Therapien mit dem passenden Therapeuten zugute kommen.

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Der behandelnde Arzt legt individuell für jeden Klienten fest wie oft Ergotherapie in der Woche stattfinden soll. Dies richtet sich nach dem Krankheitsbild und der Akutheit der Probleme. Die Dauer der Ergotherapie kann sich über Wochen, Monate oder Jahre hinziehen. Dies hängt ganz persönlich von unseren Klienten ab, wann diese ihre individuellen Ziele erreicht haben.

 

Wie bekomme ich Ergotherapie wenn ich nicht im Stande bin in die Praxis zu kommen?

 

Dann kommen wir gerne zu Ihnen nach Hause.

 

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Sie haben möglicherweise schon gehört, dass wir momentan eine Warteliste haben. Trotzdem sollten Sie Kontakt zu uns aufnehmen, denn je nach dem wie flexibel Ihre Zeiteinteilung ist, finden wir schneller einen Termin für Ihre Behandlung. Grundsätzlich gilt, dass wir die Liste der Reihe nach abarbeiten, der Fairness halber. Unser Team versucht immer Alles, um Wartezeiten so gering wie möglich zu halten.

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Es ist für Sie von Vorteil, wenn bereits ein Rezept bei der Terminvergabe vorliegt. Der späteste Zeitpunkt ist jedoch der Behandlungsbeginn, also die erste Stunde bei uns. In der Regel werden vom Arzt 10 Behandlungen verschrieben und in den meisten Fällen gibt es eine Anschlussbehandlung. Diesen Fall besprechen Sie mit dem Therapeuten während des 7. Termins sodass Sie genügend Zeit bleibt um am 10. Termin ein neues Rezept von Ihrem behandelden Arzt vorzulegen. Ansonsten fällt der Therapieplatz an jemanden von der Warteliste.

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Nein, in der Regel nicht. Massagen müssen dem Therapieziel dienen, dann können sie angewendet werden. Ergotherapeuten sind keine Masseure, das Behandlungsspektrum geht weit darüber hinaus...

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Für eine gute Zusammenarbeit ist es notwendig, einige Dinge vorher abzuklären.

  • Für jede Behandlungsstunde muss ein gültiges Rezept vorliegen. Besonders für Folgerezepte ist es wichtig, dass Sie rechtzeitig bei Ihrem Arzt eine neue Verordnung ausstellen lassen. Eine Therapiestunde ohne gültiges Rezept ist gegen den Vertrag mit den Krankenkassen. Die Behandlung müssen wir Ihnen in einem solchen Fall privat in Rechnung stelle
  • Für die Behandlung auf Selbstzahlerbasis, benötigen Sie eine Unbedenklichkeitsbescheinigung Ihres Arztes oder Ihres Heilpraktikers mit Angabe der Diagnose. Vordrucke hierzu stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung
  • Bitte sagen Sie Termine nur in wirklich begründeten Fällen ab. Sie haben auf einen Termin in unserer Praxis warten müssen. So geht es anderen Patienten auch. Die Wartezeit für diese Patienten werden immer länger, desto öfter sie Termine absagen. Deshalb bitten wir Sie 24 Std. vorher Bescheid zu geben, wenn Sie einen Termin nicht wahrnehmen können, damit wir die Chance haben den Termin an einen anderen Patienten zu vergeben. Sollte dies nicht möglich sein, müssen wir Ihnen diesen Termin zu den kassenüblichen Sätzen privat in Rechnung stellen
  • Die Krankenkassen kontrollieren immer strenger, ob die Therapie länger als 14 Tageunterbrochen wurde. Wir müssen die Unterbrechungen jeweils begründen, andernfalls übernimmt die Kasse die Kosten für das gesamte Rezept nicht. Ein Kindergeburtstag oder ein Friseurtermin ist sicher keine stichhaltige Begründung
  • Bei Rezeptunterbrechungen von mehr als 14 Tagen benötigen Sie, wenn Sie Mitglied einer Primärkasse (z.B. AOK, BKK) sind, unabhängig von Begründungen, immer ein neues Rezept.

Sie werden von einem/r Mitarbeiter/in unseres qualifizierten Teams betreut. Auf den nächsten Seiten haben wir für Sie einen kleinen Überblick über Behandlungsmöglichkeiten in der Ergotherapie zusammengestellt.

Mittwoch, 07 Mai 2014
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Wer muss eigentlich was bezahlen? Dazu zeigen wir Ihnen einmal, welche Verträge und somit Leistungs- und Zahlungsverpflichtungen bestehen:

Zwischen der privaten Krankenversicherung (PKV) und dem Heilmittelerbringer/ Therapeuten gibt es keine vertraglichen Vereinbarungen. Das bedeutet, die Private Krankenversicherungen und unsere Praxis sind, anders als dies bei der gesetzlichen Krankenversicherung der Fall ist, zu keinem Zeitpunkt direkte Vertragspartner.

Ein Vertragsverhältnis besteht zwischen Patienten und Leistungserbringern über die Kostenhöhe z.B. in Form einer Honorarvereinbarung einerseits und zwischen dem Patienten und seiner PKV über die Kostenübernahme gem. Versicherungstarif andererseits.

Eine definierte Leistungsbeschreibung, die Dauer, konkreten Inhalt und Umfang der Therapie genau festlegt, gibt es im Bereich der PKV mangels vertraglicher Bindung zwischen PKV und Therapeuten nicht. So muss letztlich der Patient entscheiden, welche Therapiequalität er benötigt, um seine gesundheitlichen Probleme zu therapieren. (Übrigens: Die Gerichte entscheiden immer wieder, dass der Privatpatient nicht den billigsten Anbieter wählen muss, um einen Anspruch auf Erstattung zu haben!)

Zwischen Therapiepraxis und Privatpatient wird ein Behandlungsvertrag abgeschlossen (Dienstvertrag gem. §611ff.BGB): Der Heilmittelerbringer verpflichtet sich darin, seine definierte therapeutische Leistung zu erbringen; der Patient verpflichtet sich, dem Therapeuten den vereinbarten Preis für die erbrachte Leistung unabhängig von der Erstattung durch die PKV zu zahlen.

Der Privatpatient hat mit seiner privaten Krankenversicherung einen Vertrag abgeschlossen, aufgrund dessen die Heilmittelkosten übernommen werden. Die vertraglich festgelegten Voraussetzungen zur Kostenerstattung der erbrachten Leistungen durch die private Krankenkasse sind:

  1. Eine ärztliche Verordnung, aus der die Indikation zur Heilmitteltherapie ersichtlich wird und
  2. Die Leistungserbringung durch einen Therapeuten, der gem. Gesetz eine entsprechende Berufsbezeichnung* führen darf. (*Masseur- und Physiotherapeutengesetz (MphG), Ergotherapeutengesetz (ErgThG), Gesetz über den Beruf des Logopäden (LogopG), Podologengesetz (PodG))

Privat Versicherte müssen darauf achten, dass der Vertrag keine Klausel enthält, der die Kostenerstattung für Heilmittel der Höhe nach begrenzt!